救急「失神」

失神は「脳血流低下を原因とする、一過性の意識消失」であるおおざっぱにに分類されるが、そもそも失神なのか(意識障害、失神以外の意識消失ではない)は意識してアプローチする必要がある。 ①本当に失神か判断する失神 →心血管性失神＝HEARTS：Heart attac…

2022-12-20

健康のための努力

健康のために、筋トレ、スタミナをつけるトレーニング、塩分カウント、糖分の記録、体重測定を極力毎日やることにしました。暖かく見守ってやってください。コピペ用体重、腕立て/腹筋/背筋、反復横飛び、糖分 2022年12月 22日体重60.1、腹筋 40回、反復…

2022-09-10

造影剤腎症

医療腎臓内科

1 造影剤腎症（contrast induced nephropathy：CIN）はどのように診断するか？→一般的にはヨード造影剤投与後，72 時間以内に血清クレアチニン（SCr）値が前値より 0.5mg／dL 以上または 25％以上増加した場合に CIN と診断する．→CIN 発症のリスクは腎機能…

2022-09-10

不整脈薬物治療ガイドラインより

循環器内科

こっちには、救急外来や病棟で不整脈があったときの対応をまとめます。分かりやすさ重視で、細かい説明などは省きましたのでご理解お願いします。 1.徐脈性不整脈第 1 度房室ブロック，洞徐脈や第 2 度房室ブロック（Wenkebach型）など無症候性の徐脈→治療…

#循環器 #不整脈 #薬物治療

2022-07-09

不整脈薬まとめ

循環器内科

@hirotanpiropiro さんの #不整脈薬レビューが参考になったので、まとめてみました。基本データ： Vaughan Williams 分類クラスIa Naチャネル抑制活動電位持続時間延長クラスIb Naチャネル抑制クラスIc Naチャネル抑制クラスII βブロッカークラスIII…

2022-06-28

低K血症の鑑別

医療・臨床・診断

４．低K血症の鑑別 4-①まず尿中Kを測定する ①-1 尿中K<20なら〇細胞内へのK移行代謝性アルカローシス、「インスリン投与」、「周期性四肢麻痺」、「交感神経亢進」〇「K摂取不足」〇腎以外からのKの喪失「下痢」、「熱傷」 ①-2 尿中K>20なら腎性K喪失で…

#電解質異常 #低K血症

2022-06-26

抗NMDA受容体抗体脳炎の診断と治療について

レア疾患

〇若年女性に多い〇感情障害や記憶障害、幻覚、妄想などの精神病様症状で発症〇けいれん発作やジスキネジアなどの不随意運動、呼吸不全、自律神経症状などの多彩な症状をきたす。〇けいれん発作が初発になることもある。〇MRIで内側側頭葉や大脳皮質、小…

#神経疾患 #てんかん #若年女性に多い疾患

2022-06-26

てんかんに関して：

救急

0.けいれん性てんかん重積状態での治療フローチャート〇けいれん発作が5分以上持続する場合＝早期てんかん重積状態〇ベンゾジアゼピン系薬剤による治療でとん挫せず30分以上持続する場合＝確定したてんかん重積状態〇抗てんかん薬の点滴・静注などでとん…

2022-06-20

ヘパリン起因性血小板減少症 (HIT: heparin-induced thrombocytopenia)

レア疾患

HITの原因HIT発症の原因はヘパリン依存性の自己抗体（HIT抗体）の出現です。HIT抗体は主に血小板第4因子(PF4)とヘパリンとの複合体に対する抗体です（PF4以外にIL-8やNAP-2に対する抗体によるHITの発症例の報告もありますが稀です）。PF4あるいはヘパリンの…

2022-06-20

ヘパリンの適正使用

薬剤投与に関して

ほとんどの出典：https://www.jsth.org/publications/pdf/tokusyu/19_2.187.2008.pdf 〇ヘパリンは，分子量3,000～35,000（平均分子量；12,000）の酸性ムコ多糖類の不均一な混成物〇アンチトロンビンを介して抗凝固作用を示す。〇アンチトロンビンは、トロン…

2022-06-12

USTのpeg崩壊の話(2022/05/13)を和訳した

仮想通貨

What happened to $UST and $LUNA?A long thread that looks at what happened in the last 4 days/1 — Route 2 FI (@Route2FI) May 12, 2022 USTと$LUNAに何が起こったのか？この4日間に何が起こったかを考察する長文スレッドすべてはカーブでの大規模な売…